破解“看病难”“看病贵” 增加群众获得感

全面整合城镇居民医保和新型农村合作医疗，实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、协议管理、基金监管、经办规程、信息系统的“八统一”管理。城乡居民参保（合）率稳定在99%以上。城乡居民基本医保住院费用实际报销比由44.08%提高到60.1%，重特大疾病报销病种扩大到50种，落实了门诊36种慢特病、住院50种重大疾病限额内70%的补偿政策。公立医疗卫生机构和村卫生室药品全部通过省药品集中采购平台进行采购，实行药品零差率销售，全部取消药品加成、年均减轻患者药品费用负担4500万元。基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目规范实施，城乡居民电子健康档案建档率达94.03%。

健康服务体系日趋完善。2009年以来，全市共投资13.96亿元，实施卫生建设项目548个，建立起以县区医疗机构为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的医疗卫生服务体系。大力实施“卫生人才队伍建设工程”和“医疗卫生服务能力建设工程”，市、县区共引进、培养医学类硕士学历以上人才17名、本科学历人才468人，为乡镇卫生院招录医学类大专生1304名；选送业务骨干1221人次赴外进修深造；轮训乡镇、社区和村卫生人员6122人次。基本公共卫生服务在城乡居民中普遍推开，服务内容由9种增加到14种55项。重大疾病防控措施全面落实，艾滋病、结核病、手足口病等传染病有效防控。2018年全市未发生孕产妇死亡病例，实现了历史性突破。乡村卫生人员实行全员聘用、合同管理，乡村卫生机构行政、业务、财务、药品、人员、绩效考核“六统一”管理率达100％。在岗和离岗乡村医生全部享受养老补助政策，落实村卫生室药品零差率补偿、一般诊疗费、基本公共卫生服务等补偿政策。公立医院全部取消药品加成，实施药品采购“两票制”改革，年均减轻患者药品费用负担4500万元。创新性实施“3236”分级诊疗模式，建立“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”协作制度以来，全市新农合实际补偿比从51.32%提高到64.04%，县域外转院率从17.55%下降到11.81%，县域外基金使用率从41.14%下降到34.26%，群众医疗费用负担明显减轻。精心实施家庭医生签约服务，全市共选拔签约医生2051名，建立签约服务团队522个，签约居民55.8万人，签约率达45.4%。完成城镇居民基本医疗保险制度与新型农村合作医疗制度整合，“先看病、后付费”以及基本医保+大病保险+民政医疗救助“一站式”结算制度得到落实。扎实推进总额预付、按人头付费、按病种付费等支付方式改革，乡镇50+n种、县区250+n种、市级150+n种的分级诊疗付费和门诊36种特殊病、住院50种重大疾病补偿政策得到有效落实。各级医疗机构深入开展“服务百姓健康行动”和“进一步改善医疗服务行动计划”，努力提供方便、快捷、优质、价廉的医疗服务，改善群众就医感受。中医适宜技术全面推广，县区以上卫生人员至少掌握30种、乡镇和社区卫生人员至少掌握15种以上、村卫生人员至少掌握10种。将健康扶贫纳入计划生育“一票否决”考核内容，推行“链条式”工作模式。开展建档立卡贫困户入户调查，针对贫困患者看病就医、费用报销、经济负担等不同情况，分类施策、精心实施“一人一策、一病一方”帮扶措施。协调相关部门，提高大病集中救治一批、慢病签约管理一批、重病兜底保障一批“三个一批”健康扶贫工作水平。对失能半失能、家中无人照料患者提供“送医上门、送人就医”帮扶措施，对慢性病患者提供免费的家庭医生签约服务，对因病致贫经济负担重的患者协调落实民政兜底保障政策，确保健康扶贫工作取得实效。目前，全市共为建档立卡贫困患者提供“送医上门”服务54990人次、“送人就医”服务273人次、转诊服务306人次。

编辑：苗超