孩子发烧了，怎么办？

孩子也是新冠病毒的易感人群。

在感染新冠病毒后，

多数孩子的主要症状

和其他病毒引起的呼吸道感染类似。

总体来看，

孩子感染新冠病毒后，

发热的程度不尽相同，

有高热，有中等程度，或仅是低热，

发热症状持续时间约为2至3天，

病程大概为3至5天。

面对孩子发烧的诸多疑问，

北京儿童医院医生逐一解答。

发烧不是病，别着急

发烧是身体应对疾病的防御性反应，

是一种症状，

而不是一种疾病。

说到儿童，

有很多疾病都可以引起发烧。

人体发烧一般有3个阶段：

第一个是体温上升期，

身体的产热高于散热，

容易出现畏寒、打寒战等症状；

第二个是体温平稳期，

产热与散热在较高水平上趋于平衡，

寒战减少，

可能出现头痛、恶心、呕吐、乏力等症状；

第三个是体温下降期，

也就是我们常说的退热期，

散热高于产热，

体温逐渐下降。

发烧的热度高低，

与疾病的严重程度并不绝对相关，

体温低并不代表病情一定轻，

体温高也不代表病情一定重。

正常情况下，

吃完退热药，

一般在吃药后半小时到1小时开始起效，

3～4小时才能达到最佳的退热效果。

体温可能仅能下降1至2℃。

服用退热药的目的，

更主要是为了增加孩子的舒适度，

而不是单纯追求把体温降到正常值。

因此，

只要孩子不再那么难受，

家长就不用特别着急，

不用短时间内反复带孩子到医院就诊，

只需密切观察孩子是否出现特殊情况即可。

对于绝大多数儿童病毒性呼吸道感染，

让我们交给时间就好。

烧多少度，使用退烧药？

一般建议孩子体温超过38.5℃，

就可以使用退烧药。

但 38.5℃并不是孩子使用退烧药的唯一分水岭，

观察孩子的精神状态

以及孩子的自觉症状同样重要。

如果孩子体温不到38.5℃，

但已经出现了精神不振、打蔫、肌肉酸痛等表现，

就可以给孩子使用退烧药。

当孩子体温超过38.5℃，

但精神状态依然很好，

没有任何不适，

可以考虑暂时不服用退烧药。

在退烧药选择上，

六个月龄以上的孩子，

可以选择布洛芬或者对乙酰氨基酚，

二者任选其一即可。

两个月龄以上且六个月龄以下的孩子，

只能选择对乙酰氨基酚。

3个月龄以下的婴幼儿，

发热后应及时就医。

吃药要注意什么？

医生提醒，

不能同时服用两种退热药，

也不建议两种退热药交替使用，

使用退热药时，

可以每4～6小时服用一次，

一天不超过4次，

但并不是对乙酰氨基酚和布洛芬各4次。

选择退热药时，

要选择适合年龄的药物，

也要严格遵循说明书的要求，

注意剂量和时间间隔，

不能因为孩子不退热，

而超过规范用法用量给孩子服用。

如果同时给孩子服用复方感冒制剂，

一定要阅读药物成分表，

避免与正在使用的其他药物如退热药等成分重复，

如有重复请慎用，

以免药物过量。

同类的中成药，

比如清热的中成药

服用一种即可，

不建议两种及以上同时服用。

医生表示，

退热栓和口服退烧药主要退热成分是一致的。

退热栓是肛用，

一般适用不能经口服用药的孩子。

抗菌药对新冠病毒感染没用。

新冠病毒是病毒，

抗菌药是用于治疗细菌性感染，

无抗病毒效果，

只有在患者合并细菌感染时才需使用，

且应在医生的指导下使用，

家长不要自行给孩子使用抗菌药物。

奥司他韦对新冠病毒感染也没用。

奥司他韦是专门治疗流感的药物，

作用于流感病毒的特定靶点，

对新冠病毒没有预防或治疗的效果。

热性惊厥，怎么办？

热性惊厥以6个月龄到5岁的儿童较为多见。

热性惊厥

多在儿童发烧的第一个24小时内发生，

发病时，

儿童的体温常常超过38.5℃。

发作表现通常是

两只眼睛上翻、四肢僵硬或抖动、

口唇发绀、牙关紧闭，

叫他一般没有反应。

如果发现孩子出现高热惊厥，

正确的做法是：

将孩子放在平坦、不易受伤的地板或者床上。

周围不要有尖锐的东西，

要防止孩子在抽搐发作的时候

发生跌落而造成继发伤害；

松开孩子的衣领，

保持呼吸道通畅；

让孩子的头部偏向右侧，

或让孩子保持右侧卧位。

如果孩子的口鼻有分泌物，

及时擦拭掉。

尤其注意：

不要往孩子嘴里塞任何东西，

包括勺子、筷子、大人的手指头，

容易对孩子造成损伤。

在抽搐发作期间，

不要喂食任何东西，

药、水都不行。

不要试图束缚孩子的肢体，

以免造成孩子的肢体损伤。

不推荐掐人中，

目前没有证据表明掐人中对缓解热性惊厥有帮助，

反而可能因为家长紧张而用力过大

造成孩子局部损伤。

同时，

目前没有证据表明提前服用退热药，

对有热性惊厥发作史的孩子有预防作用。

送医要把握好时间。

大多数的儿童热性惊厥发作时间较短，

常常在3至5分钟后停止，

一般不超过15分钟。

可以在孩子惊厥停止后，

再送去医院。

如果孩子以前发生过惊厥持续状态，

或者本次惊厥时间超过5分钟还没有停止，

那孩子自行停止的可能性较小，

此时应立即前往医院。

病毒感染是热性惊厥的最常见诱因。

单纯的热性惊厥

一般不会引起孩子神经系统的后遗症，

其今后的认知和行为发育跟同龄儿童比，

也不会有明显差异。

哪些情况要去医院？

一般情况下，

发热本身是不会烧坏脑子的。

但如果体温持续超过41℃，

也就是我们说的持续“超高热”时，

应警惕造成脑损伤，

必须及时就医。

三个月龄以下的孩子只要发热，

就建议及时就医。

各年龄段的孩子只要连续发热超过3天，

应及时就诊；

如果出现频繁呕吐、腹泻、脓血便，

或发生新发皮疹，

或尿量减少，

或呼吸增快甚至呼吸困难，

或小婴儿出现烦躁不安，难于安抚，

或述说某一部位持续疼痛，

或出现腹部包块，

或出现惊厥发作、意识障碍，

都应立即就诊。

其实判断孩子是否需要立即就医，

最简单的方式是观察孩子的精神状态。

比如孩子出现发烧、咳嗽后，

但精神状态特别好，

不影响日常生活，

那么就可以在家对症治疗并观察病情。

如果孩子精神状态特别差，

总是打蔫，想睡觉，

体温下降了仍然精神不好，

此时应立即就医。

如果孩子年龄较小，

精神差可能不容易被发现，

此时家长如发现孩子

有呻吟或脸色不好、脸色苍白、

吐奶、纳奶减少甚至拒奶等情况，

要及时到医院就诊。

捂汗、擦身要谨慎

婴儿不能捂汗。

6个月龄以下的小婴儿体温调节中枢发育不完善，

主要依靠皮肤散热，

用成人的方法对孩子进行捂汗退热，

体温可能会越来越高，

甚至40℃以上，

部分还可能发生捂热综合征，

存在致命风险。

孩子发热时，

家长要尽量给孩子

创造一个相对凉爽、通风的环境，

注意适当减少衣物，

以孩子舒适为宜。

用冷水、酒精擦身体属于物理降温，

可能会增加孩子的不适感，

所以不常规推荐给孩子进行物理降温。

不建议常规温水擦拭、温水澡，

除非孩子主动要求且耐受这种方式。

不要给孩子擦浴酒精，

因为酒精会通过皮肤吸收，

可能给孩子造成损伤。

如果发现孩子手脚凉，

可以帮孩子搓暖或用毛巾包起来，

帮助血管扩张，有利于散热。

认真观察，心态平和

孩子发烧，

家长应保持平和的心态，

重视而不要过度焦虑。

在日常生活中，

让孩子保持规律的作息，保证充足的睡眠；

在饮食方面，

要注意营养，均衡饮食，

多吃蔬菜水果，多喝水。

避免家庭环境过于干燥，

保证湿度，

使孩子更舒适。

同时注意，

孩子发热后既不要去捂热，

也不要让孩子再次受凉。

做好上述护理，

认真观察孩子的情况，

更好地帮助孩子尽早康复。

编辑：辛昕